Auditoria
Médico Auditor: Dr. José Geraldo Volpiani
Médico Autorizador: Dr. Roberto Ribeiro Peixinho
Funcionários Administrativos: Alexandra C. Pedreira e Daniel Grecco
Downloand da Cartilha Auditoria
PROGRAMAS UTILIZADOS:
SIA – SISTEMA DE INFORMAÇÃO AMBULATORIAL
A produção mensal das Unidades Básicas de Saúde e PSF’s são digitadas no Programa BPA – Boletim de Produção Ambulatorial e enviadas à este setor para consolidação no SIA, ficando sob nossa responsabilidade acompanhamento das remessas sendo consolidado no banco de dados.
A instalação, atualização e orientação do BPA fica sob responsabilidade também deste setor de auditoria.O Banco de Dados é gerado e enviado mensalmente para a Secretaria Estadual da Saúde e para o DATASUS – Departamento de Informática e Processamento do SUS, via transmissor.
A alimentação do banco de dados é de extrema importância, pois, além da série histórica municipal, a não alimentação desse programa cessam as verbas da atenção básica da saúde.
SCNES – SISTEMA CADASTRO NACIONAL ESTABELECIMENTO DE SAÚDE
O principal Programa utilizado.
Constitui-se de importante ferramenta gerencial, pois favorece por meio de sua base de dados o conhecimento de informações sobre a rede ambulatorial e hospitalar que compõem o SUS, bem como a rede privada.
Necessita de manutenção constante, é composto de muitos arquivos; as atualizações são diárias na sua base de dados. Sem este Programa não é possível operar nenhum outro, já que sua base de dados é utilizada por todos os outros.
SIHD – SISTEMA DE INFORMAÇÃO HOSPITALAR DESCENTRALIZADO
Programa utilizado para processamento das internações hospitalares.
Após processamento das informações, o banco de dados é exportado para o gestor estadual e federal, sua alimentação é mensal e, a não alimentação desse programa cessam as verbas de média complexidade da saúde.
Fornece relatórios tais como:
Espelho das aihs: mostra todos os dados do paciente e também os serviços profissionais;
Procedimentos x órtese x prótese: mostra os procedimentos de OPM com seus fornecedores e valores;
Produção de terceiros: mostra o valor dos procedimentos realizados pelos prestadores terceirizados; etc.
Cesáreas: percentual de cesáreas realizadas, etc.
F P O – Ficha de Programação Orçamentária
Programa no qual é realizado toda a programação física e orçamentária dos procedimentos da rede ambulatorial e hospitalar.
AIH ELETRÔNICA
Programa on line usado para emissão das Autorizações de Internações Hospitalares.
Média mensal de aih’s emitidas: 200 internações.
Todas as internações após emitida a autorização são digitadas no sistema próprio municipal, com todos os dados do paciente e dos serviços profissionais.
SADE – SISTEMA ATENDIMENTO ÁS DEMANDAS ESPONTÂNEAS (SISTEMA OUVIDOR SUS – VIA INTERNET)
É um Sistema de atendimento às demandas de cidadãos que procuram o Ministério da Saúde de forma espontânea para fazer algum tipo de solicitação, reclamação ou comentário sobre a assistência à saúde.
O fluxo das informações ocorre pela internet, e os responsáveis pela resolução da demanda, têm prazo estabelecido para manifestação e apresentação das providências adotadas, no caso, nos deslocamos diretamente à residência do usuário para apurarmos a denúncia e tomar as devidas providências.
PNASH – PROGRAMA NACIONAL DE AVALIAÇÃO DOS SERVIÇOS HOSPITALARES
Este Programa têm como objetivos: Reafirmar o papel do Ministério da Saúde como órgão regulador, normatizador e fiscalizador do SISTEMA DE SAÚDE, no âmbito nacional;
Estabelecer padrões de qualidade do atendimento prestado aos usuários do SUS;
Implantar sistemática anual de aferição da qualidade do atendimento prestado pelos hospitais da rede do SUS;
Divulgar pelo menos uma vez por ano, para a opinião pública o retrato atualizado da situação dos serviços hospitalares, na visão do usuário e gestores do SUS;
Permitir o dimensionamento de ações corretivas e de melhoria da qualidade segundo critérios de prioridade, etc.
Ao Setor de Auditoria cabe: Avaliação Técnica, conforme parâmetros definidos pelo Ministério da Saúde, sendo esta realizada através de questionários de avaliação, que são respondidos in loco, isto é, colhemos diretamente na casa do usuário sua opinião.
Implementar ações corretivas e de melhoria da qualidade nos serviços, cujos resultados e/ou recomendações da avaliação apontem esta necessidade.
CIH – Comunicação de Internação Hospitalar
A Comunicação de Internação Hospitalar é utilizada para ampliar o processo de planejamento e regulação da assistência a saúde.
É utilizado pelo Ministério da Saúde para acompanhar, planejar e monitorar as internações em todas as unidades hospitalares do país, públicas e privadas, integrantes ou não do SUS, em âmbito nacional e pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, para monitorar a rede assistencial informada pelas Operadoras de Plano de Saúde.
Cabe ao Setor de Auditoria consolidar as internações hospitalares do município através do Programa, (internações do SUS, particulares e convênios) e enviar as informações ao Ministério da Saúde.
SISMAMA – SISTEMA DE INFORMAÇÃO DO CONTROLE DO CÂNCER DE MAMA
O SISMAMA têm como objetivo geral a implementação de ações nacionais voltadas para a prevenção e o controle do câncer (promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos).
O SISMAMA é composto pelo módulo PRESTADOR DE SERVIÇO (mamografia e laboratório) e módulo COORDENAÇÃO.
O Setor de Auditoria está atualmente implantando este Programa e dando treinamento aos funcionários que irão utilizá-lo, no caso foi instalado na Clínica Ogata (nosso prestador), sendo esta orientada quanto ao funcionamento do Programa e preenchimento dos relatórios que fazem parte do Programa e serão posteriormente ao exame encaminhadas às Unidades de Saúde com o resultado do exame.
Os funcionários de todas as Unidades de Saúde onde o serviço é requisitado, também receberam treinamento quanto ao preenchimento correto do SADT e formulários de dados.
OUTROS SERVIÇOS
Participação direta no processo de credenciamento de serviços na rede ambulatorial e hospitalar, como por exemplo o credenciamento da U.T.I., e o credenciamento no Serviço de suporte nutricional enteral, bem como seu cadastro dos profissionais e equipamentos; preenchimento das planilhas, etc.
Recebimento de e-mails e redirecionamento aos devidos setores;
Controle de cirurgias eletivas;
Relatórios e planilhas solicitados pelos gestores municipais, tais como de produção ambulatorial e hospitalar, bem como planilhas financeiras.
Revisão administrativa e pagamentos de exames especializados:
Exames |
Raio-x |
Exames Laboratoriais |
FAA – Ficha Atend. Ambulatorial |
Tomografias |
Eletroencefalogramas |
Eletrocardiograma |
Endoscopias digestivas |
Audiometria/Imitanciometria |
Teste da orelhinha |
Ultrasom |
Videolaringoscopia |
Mamografia |
Mapeamento de retina |
Teste ergométrico |
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